一地104家公立医院取消住院押金！被垫付害惨的医生深深担忧：病人逃费怎么办？
很多医院最后的办法，都是把欠费算到科室头上，分摊到医护身上。
来源 | 医脉通
作者 | 叶正松
据媒体报道，日前，滨州市全市104家公立医院，全部实现“取消住院押金”政策，即住院时一分钱不用交，直接办理入住。
据介绍，该政策的实施方式是患者授权开通信用就医服务后，在出院后无需立即付费，最长还款时限可达59天，无需支付利息及手续费，到期也可选择分期付款。
7月31日，山东滨州市卫健委相关负责人在新闻发布会上表示，该政策受益患者21.75万人次，累计减免住院押金3.31亿元。从官方的相关报道中，可以看出他们致力于把“取消住院押金”打造成滨州卫生健康系统的一张便民惠民名片。
可以说，在美好愿景之下，定然能造福一方民众。不过，作为一名医生，面对太多的前车之鉴，还是会忍不住担忧——如果病人故意逃费怎么办？
对此，笔者有几点提醒——
一、免交住院押金不新鲜，不少医院吃过哑巴亏
这种事情并不新鲜，早先就施行过，后来慢慢消停了。
为什么停了？
原因很简单，不交费就能先住院，这种“先消费后买单”的形式容易激发出人性的幽暗。
取消住院押金，“先住院后结账”这种事，曾经不少医院干过，但却吃过不少哑巴亏。
有些人理所应当的认为，患者是私人，医院是公立，一旦欠费，那也是欠公家的，没啥心理负担。
而对于患者逃费，大多数医院几乎都是敢怒不敢言，只能打掉牙齿和血吞，吃了这哑巴亏。
为什么？
因为医院怕事件扩大化后，会有更多的患者去效仿，到时候医院会受到更多更大的伤害。
而这伤害，还不仅仅是经济方面。
当患者出院时，医生治疗的效果达不到患者的预期，有些人可能会做出“不买单”的决定，而在患者本身不满意的情况下，医院如果再催逼缴费，就很容易引发医疗纠纷。
在这种情境中，医院在追缴欠费时，也会畏首畏尾，有所顾虑。
医院是个事业单位，又是公立医院，没有执法权。一般情况下都不愿意到法院去告患者，不愿意通过打官司来追回医药费用。
他们更愿意通过科室，让主治医生或床位护士去反复做工作，讨要医药费。
在追讨欠费方面，医院处于绝对弱势，除了逼医护人员，没有什么其他太好的办法。
很多医院最后的办法，都是把欠费算到科室头上，分摊到医护身上。
曾经，江苏连云港某医院，对两年内的病人欠费进行清理，将病人欠费金额的70%交由管床医生负责。患者的欠费每月从相应管床医生绩效工资中扣除500元，直到扣完为止。
可以说很多医生都曾为自己救治过的患者垫付过逃掉的费用，少则几百几千，多则上万。其中，该院普外科的一位医生，因病人逃费最多，需要替患者缴纳12万余元。
这种荒诞的事，是一家医院么？
不是，现实中并不少。
更有甚者，直接耍赖，干脆分文不交，住了不走。等到医院快招架不住的时候，才不紧不慢、不急不慌的答应医生出院要求，乐得院方欢天喜地感恩戴德的免费派车护送回家。
对此，你是不是很不解？不交费用直接停止治疗或者叫保安轰走不就可以了吗？实在不行，直接报警，让110带走不就万事大吉了？
如果你有这种想法，那就太天真了。其实，这正是公立医院的无奈和医生的悲哀。
一旦欠费停药，耽误了患者治疗，就会造成医患冲突和矛盾纠纷。这种引火烧身的事情，没有哪一家医院，也没有哪一个医生敢真正去做。
叫110来处理更不靠谱，实际上许多无赖的“三无”病人，就是110转送到医院的，再让他们接回，几乎不可能。
命救活了，费逃掉了，最后，这单却由为其治病救命的医生去买。
患者欠费，医生“众筹”，如同黑色幽默，深深刺痛着医生救死扶伤的仁心。
二、取消住院押金，要堵塞好恶意逃费的漏洞
一件好事，想要办好，需要一手净瓶，一手霹雳。
笔者作为一名医生，非常认同，医院要有高的站位，医生要有高尚情怀。与此同时也非常认同电影《我不是药神》的那句经典台词：这世界上有一种病没办法治，那就是“穷病”。
有个医生，说了自己遇到的一件事。
一个自费的病人，出院没结账，欠款五个月后，医院上个月扣了他的工资了。气的他实在不行，给这个病人打了无数个电话。
据这位医生了解，这个病人并不是真穷，去年弄了三套房子，因此手里没钱了，跟亲戚借钱也开不了口。
后来，这个病人直接挂医生电话，气得这位医生差点心梗。
还有一位医生说，他刚进医院的时候，一心为了患者。有的人要来换个药，不想排两次队，就先换了药让她后去缴费。结果一个下午换了三个，就逃了两个不缴费。这两个人，后来居然还厚着脸皮来换药，嘴里还是那套说辞，让她补缴，就耍赖起来。
从那时候起，他就成为了没号不看，没交费就不给治的“无良医生”。
所以，“先住院，再结账”政策实施，必须先要把恶意逃费的漏洞堵好。
否则，你看这只是个几十块钱的事，那要是化疗，手术等一些动辄几万十几万的，只要一个月逃两三个，整个科室就白干了。
经济学里有个谚语：“账单是永远不会消失的，无非付在前头，付在后头，如果没有别人替你付，那就得你自己付了。”患者住院，医生买单，岂有此理？
所以，谈医德医风，谈提高服务能力，要先掂量人性人心。
在取消“住院押金”的同时，一定要有配套措施跟上。至少要建立恶意欠费的惩戒机制，比如要建立患者失信黑名单系统，一旦发现恶意逃费患者，要上报医保局，将“恶意逃费黑名单”配置在医保结算系统中，对列入“恶意逃费黑名单”的患者，再次住院时，不能让其享受免收“住院押金”优惠政策和相关医保待遇。
不仅如此，还应该加大惩戒力度，结合社会诚信体系建设，积极协调相关部门将“恶意逃费黑名单”同公民社会诚信挂钩，达到联合惩戒、有效防范的目的。
诚信，是一个现代社会的人文基础。对恶意逃费的病人建立黑名单，对他们来说是一个约束，即使不能完全解决，能部分解决也是好的。
三、医务人员的道德责任，不能无限扩张
君子远庖厨。
什么意思？
就是我没有进厨房，我没有亲手杀猪，我没看见猪的垂死挣扎，撕心裂肺，我就可以心安理得地去吃它的肉。
君子为啥要远庖厨？
因为道德责任，是不可以无限扩张的。
为什么当年韦唯唱“只要人人都献出一点爱”，而不是“只要人人都献出一分钱”？因为爱心可以无限，但是我们财力有限，只能量力而行。
我们可以扶起一个摔倒的老人，但是扶不起一个人内心的贪欲。
中国人，别说求医了，就是求佛，也是上五块的香，许上亿元的愿，付费意识很差。许愿之后的还愿，也完全是按效果付费。
你看，求佛都是如此。求医，先治疗后结账，可想而知。
不过，解决问题的最佳方式是不让问题发生。
取消“住院押金”，的确是一个提高思想站位，强化服务能力的好事。但好事要办好，就必须有配套措施，这样的话，才能真正营造出适合这个政策生长的环境，才能让这个政策实打实的便民惠民。
责编｜亦一 米子
封面图来源｜视觉中国
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